Шаги по обучению молодежи изменению поведения по Жерару Эгану: двадцатилетний опыт работы в Африке.
Введение
В начале пандемии СПИДа огромные усилия были направлены на то, чтобы люди получили достаточное количество информации о данном заболевании с целью защиты жизни и предотвращении распространения вируса. Этому во многом способствовали средства массовой информации, плакаты и просветительские собрания. Разумеется, это было необходимо, однако, как и в отношении всех других общественных программ по здоровью, время показало, что одной только информации недостаточно, чтобы изменить поведение людей.
НУЖНО ЧТО-ТО БОЛЬШЕЕ, НЕЖЕЛИ ПРОСТОЕ ИНФОРМИРОВАНИЕ И / ИЛИ ЗАПУГИВАНИЕ
Этот процесс, который мы называем Образование для жизни (ОДЖ) представляет собой попытку дать это большее, а также предоставить информацию о СПИДе, которая позволит сделать ещё один шаг вперед.
ПРЕДОТВРАТИТЬ СПИД значит ПРИЗВАТЬ К ЖИЗНИ, жизни целостной личности. Эта целостность включает сексуальность человека, а не просто характеризует секс как одно из его занятий. Поэтому эффективная профилактическая программа должна обязательно это учитывать и рассматривать человеческую жизнь целостно (в комплексе). Жизнь, которая динамична, жизнь, которая постоянно меняется и должна меняться, если человек растет.
Изменяться означает расти. Рост чаще всего приводит к изменениям.
Изменения это норма жизни, поведенческие изменения нормальны также как и сексуальные. Это процесс роста и перехода к свободе выбора и обретения своей сексуальности, процесс становления более совершенным и целостным.
Однако заставить человека изменить свое поведение очень сложно. Все, кто, когда либо давал обещания изменить что-то с нового года, а потом нарушал их, поймет как это сложно. Длительные перемены в сторону желаемого поведения - непростой процесс, требующий больших затрат времени, сил, способностей, нуждающийся в стимуляции и мотивации. Хотите ли вы сбросить вес, бросить курить, отказаться от приятной, но вредной привычки или просто достичь небольшой цели, вы встречаетесь с сопротивлением. Изменения даются не легко, но они возможны. Нужно понимать из чего складывается перемена, какие этапы нужно пройти и как их пройти, чтобы помочь человеку измениться и достичь желаемого.
ОДЖ - Кенийская теория поведения человека и трудностях его изменения.
Поведение человека.
Мы не претендуем на полное изложение такой темы, как изменение поведения, однако чтобы облегчить процесс изменения поведения важно осознавать всю его сложность, знать, что движет человеком в данный момент и понимать почему так сложно изменить поведение. Было выдвинуто предположение о том, что наша действительность в большинстве своем обуславливается нашим поведением и поведением людей, оказывающих на нас влияние. Нижеследующий текст попытка обобщить и упростить общепринятые научные подходы, объясняющие специфику человеческого поведения
1. Традиционное африканское наследие.
2. Религиозные воззрения.
3. Взгляд со стороны биологии и психологии.
4. Современные общественные воззрения
Каждый из вышеперечисленных подходов имеет свои сильные и слабые стороны в объяснении феномена поведения. Ниже приводится диаграмма из Пятого ученика Питера Сангера (The Fifth Disciple by Peter Sanger) называемая Лестница умозаключения. Она показывает сложность феномена человеческого поведения.
В наше время люди часто сами себе придумывают убеждения, не подвергая их никакой проверке. Эти убеждения передаются от человека к человеку, переходят из одного поколения к другому или с одной социальной группы к другой. Почему же люди так легко их принимают? Потому что они строятся на умозаключениях, сделанных на основе увиденного плюс учитывают прошлый опыт. Все это подкрепляется ощущением, что:
- наше убеждение это правда
- правда является очевидной
- наши убеждения основываются на реальных данных
- информация, которую мы выбираем - подлинная
Все вместе рождает мысли, приводящие к действию.
Обобщение «Как разобраться в поведении человека »
Из различных научных направлений и Лестницы умозаключения становится понятно, что в большинстве своем поведение приобретается либо ему обучаются. Поэтому верно то, что образцы поведения, направленные против жизни могут забываться, а жизнеутверждающее поведение можно усилить (активизировать). Все сказанное о поведении суммируем аббревиатурой АВЭР (где А активатор, В видение (отношение, образ мыслей), Э эмоциональная реакция, Р результирующее поведение).
А активатор:
поведение не происходит в неком вакууме, и мы с ним не рождаемся, необходим объект, который бы выступал стимулятором поведения. Каким бы ни был объект, он воспринимается пятью органами чувств нашего тела: зрение, вкус, слух, осязание и обоняние. Активатором могут быть объекты, люди, события, звуки, вещи и т.д. Ничто не попадает в ум минуя чувства.
В видение/ тип мышления/отношение/восприятие:
У всех нас есть свое отношение ко всему. Мы идем по жизни с собственным черным ящиком за плечами, где мы ищем ответы на ситуации, возникающие каждый день. Когда что-то происходит в жизни с определенной частотой, к этому опыту вырабатывается определенное отношение. С помощью разума мы связываем идеи. Разум и чувства взаимозависимы. У нас есть свое отношение к жизни, к другим людям, к миру, Богу, сексу, работе и т.д. Чувства слепы без разума, а разум без чувств пуст. Мы воспринимаем мир не таким, каким он есть, а таким, каким мы можем его воспринять.
Э эмоциональная реакция
Чувства определяют поведение. Они часто диктуют нашу реакцию. То, что волнует нас, определяет наше поведение. Эмоции не создаются. Они врожденные. Когда органы чувств воспринимают объект вырабатываются эмоции в зависимости от отношения к данному объекту. Важно понимать, что чувства это просто чувства, они не хороши и не плохи сами по себе, здесь главное это то, что мы с ними делаем, это может быть хорошим или плохим. Поэтому утверждение, что вы заставили меня что-то почувствовать не выдерживает никакой критики, потому что никто не может заставить вас почувствовать то, что вы чувствуете. Два человека, воспринимая одну и ту же реальность, испытывают при этом разные чувства.
Р- результирующее поведение
Поведение это некоторые действия. Их можно увидеть и испытать. Они реализуются через микро-этапы. Поведение человека это последовательность, которую мы рассматривали выше. Тип и значимость испытываемых эмоций служат катализатором поведения.
Заметка: Из вышесказанного следует, что поведение можно поменять или подкорректировать на любом из уровней АВЭР. Однако, наиболее важным при изменении поведения является отношение. Таким образом, воздействуя на поведение, в большей степени необходимо работать над отношением, нежели над другими элементами. Человек настолько здоров и полон энергии, насколько его отношение позволяет это.
Трудности в изменении поведения.
Общеизвестно, что поведение сложно изменить. Нет однозначного ответа, почему это так, поскольку это сложный вопрос. Однако есть определенные условия, которые могут облегчить либо усложнить перемену в поведении. Сложность изменения можно объяснить двумя факторами:
1. Проблема поощрения / наказания
2. Искаженные модели мышления
Проблемы поощрения / наказания: поведение человека имеет следующие характеристики:
А) Привычки
По мере повторения определенного образца поведения формируются привычки. Чем сильнее привычка, тем сложнее её искоренить. У каждого есть привычки, от которых мы пытались безрезультатно избавиться. Здесь важна мотивация. Человек должен хотеть либо принимать необходимость перемены. Важен и сам процесс, который приводит к перемене. Этот процесс можно проанализировать, если мы обратимся к привычкам, которые мы смогли изменить.
B) Комфортность
Человек выбирает поведение, приводящее к удобству. Нужна очень сильная мотивация, чтобы выбрать то, что приносит дискомфорт. Воздержание от сексуальных контактов вызывает у многих людей неудовлетворительные ощущения. Молодежь очень хорошо осознает свою сексуальность, воздержание воспринимается болезненно, как ограничение в чем-то. Для взрослых отказ от секса может привести к потере средств к существованию, супруга, партнера, чувства индивидуальности все это достаточно неприятно.
C) Отсутствие сопротивления
Знакомые образцы поведения происходят без сопротивления, любая попытка что-то изменить наталкивается на сопротивление.
D) Поощрения
Людям свойственно повторять поведение, которое вызывает поощрение и они избегают того, что наказуемо. На первый взгляд здесь все просто, но в отношении профилактики СПИДа все значительно усложняется, только заинтересованный человек действительно понимает, что для него награда, что наказание. Принимаются в учет очень многие факторы культура, пол, экономические условия, образование и другие. Часто можно услышать от женщин, что они предпочтут родить ребенка и умереть молодой, нежели доживут до старости в бездетности, ребенок ценится больше жизни.
E) Самостоятельность
Ребенок внутри каждого из нас отстаивает свою автономность и сопротивляется переменам, как чему-то навязанному другими. Это особенно касается молодежи. Они находятся в процессе становления индивидуальности и устанавливают границы собственного поведения, независимость для них важный показатель взрослости.
Искаженные модели мышления.
1. Стабильность
Стабильность предполагает, что либо людей и вещи нельзя изменить, либо в отношении их все заранее предопределено. Постоянство как искаженное мышление хорошо прослеживается в Теории Детерминизма.
- Генетический детерминизм Все, чем мы обладаем мы унаследовали. В нашем поведении виноваты гены.
- Психический детерминизм мы ведем себя так, потому что нас так воспитали родители. В нашем поведении виноваты родители.
- Детерминизм окружающей среды наше поведение обусловлено культурой, местом работы и ситуацией, в которой мы находимся.
- Биологический детерминизм наше поведение обусловлено биологическим статусом (Так ведет себя девушки, поэтому не вините меня, все беременные ведут себя подобным образом, не вините меня и т.д.)
2. Распространенность
Это раздувание кадила. Оно состоит из ряда моделей искаженного мышления;
- Преувеличение: Эта девушка всегда встречается и спит со всеми мужчинами (а пока она сделала это только один раз)
- Сверхгенерализация : Тот, кто курит, не может бросить.
- Мышление типа Все или ничего: Ты либо сделал все, либо вовсе ничего не сделал.
- Перфекционизм: Здесь не признается то, что перемена это процесс.
3. Отрицательный прогноз сомневаться в возможности процесса перемены
4. Преуменьшение преуменьшать либо игнорировать достижения (Я не верю, что я тот, кто этого достиг, из всех людей я смог этого добиться)
5. Присваивание имен: называть себя плохими словами я тупой, глупый и т.д.
6. Чтение мыслей: полагать, что все люди плохо о тебе думают (Думают я слаб, глуп, неудачник, аморален и т.д.)
7. Давление: начинать меняться под давлением. (Я должен начать заниматься физическими упражнениями; Я должен сесть на диету и т.д.) Если говорится о необходимости что-то делать это безопасно. Но если в словах содержится некое давление на принятие вами решения это опасно. Решения должны основываться на логических рассуждения и убеждениях. Решения основанные на давлении как правило временные, неестественные, вызывают сожаление, они есть и их нет (они есть, когда есть давление и их нет, когда давление прекращается) опять же если вы так говорите вы попросту признаете, что вы не властны выбирать в данной ситуации. В данном случае, принудительное мышление становится способом избежать ответственности за принятые решения. Вместо: я должен говорится я выбираю
Признак зрелости способность делать свободный, ответственный выбор. Это настоящая свобода. Сегодня многие работают без лицензии, что часто является зависимостью от общественного мнения, давления со стороны членов своего круга, диктата общества.
Использование мотивации в Образовании для жизни ОДЖ (процессы изменения поведения) в Кении как cпособ профилактики ВИЧ.
Когда в середине 80-х ситуация с ВИЧ и СПИД в Кении стала вызывать беспокойство, было разработано несколько подходов на базе Системы управления здравоохранением. Главный из них был направлен на снижения риска инфицирования ВИЧ, но при этом не призывал людей изменить опасный образ жизни. В основе был принцип когда люди осведомлены, они сами поменяют поведение.
Из этого был извлечен важный урок: одной информации недостаточно, чтобы вызвать необходимые изменения в сексуальном поведении и сдержать бурное развитие ВИЧ. Очень быстро распространения ВИЧ в стране достигло 13% среди возрастной группы 15-49 лет. Удивительным было то, что огромное количество хорошо образованных людей (учителя, медицинский персонал, политики, студенты университетов) приобрели ВИЧ добровольно вступая в сексуальные отношения. Люди такого типа наиболее информированные люди общества. Стало понятно чтобы изменить ситуацию недостаточно просто иметь информацию о СПИДе.
В резолюции медиков и экспертов в области здравоохранения, принятой на собрании в Дакаре (Сенегал) в декабре 1991, отмечается упор на мотивацию пропагандируемый такими организациями как Образование для жизни в Кении и Африканских движениях за жизнь молодежи. В своей резолюции эксперты в области здравоохранения в ICSAS представили следующее утверждение (Кредо):
Кредо
Мы верим, что индивид и общество обладает врожденной способностью менять отношение и поведение. Эту способность часто отрицают либо не используют.
Эта способность должна быть признана, признана её сила и оказана поддержка снаружи и изнутри. Это поможет людям инициировать и сохранять образцы поведения, способствующие здоровью разума, тела, духа и окружающей среды. Важный компонент данного процесса поддержка людей с ВИЧ.
Мы признаем, что изменения поведения индивида и общества при современной ВИЧ пандемии сложный процесс, разворачивающийся в наше время. Он неразрывно связан с такими человеческими ценностями как любовь, вера, семья, дружба, уважение к людям и культуре, солидарность и поддержка.
Современная пандемия касается каждого. Наш опыт работы в качестве пострадавших и инфицированных доказывает, что изменение поведения возможно. Мы считаем, что изменение поведения является наиболее важной стратегией в преодолении эпидемии ВИЧ.
Этапы процесса Образование для жизни. (Процесс изменения поведения)
Образование для жизни это процесс изменения поведения, который используется во многих африканских странах к югу от Сахары. Это более чем предоставление достоверной информации о ВИЧ/СПИДе, это попытка помочь людям сделать следующий важный шаг: изменение поведения. Профилактика ВИЧ/СПИД это призыв к жизни, жизни целостного человека, не отрицая его сексуальности. В программе учитывается, что одной только информации недостаточно для изменения поведения, отмечается, что поведение обусловлено многими факторами: окружающей средой, социально-экономическим статусом, социальной и личностной системой ценностей, культурой и традициями, религией, уровнем образования и другими. И одновременно основная причина ВИЧ/СПИДа связана с этими факторами. Также понятно, что изменение поведения это процесс.
Данная программа разработана на основе фундаментальных теоретических знаний, с учетом методических разработок используемых в клинике Китову (Kitоvu) в Уганде. Она предполагает решение проблемы, использование деятельного подхода и применение модели Умелого помощника Жерара Эгана. Данная модель помогает человеку пройти через три этапа процесса изменения поведения и его дальнейшего поддержания.
Образование для жизни либо процесс изменения поведения:
Общее представление о процессе.
Этап 1 Анализ образа жизни (схож с изучением и принятием реальности). Это первая стадия, распознавания и анализа проблемы, на которой участники анализируют свой образ жизни, принимают действительность и определяют, что они упустили.
Для этого используется:
А) рассказ истории
В) фокусировка на проблеме
С) поиск того, что упущено
Этап 2 Новый образ (схож с выбором и направлением к новому типу возможного поведения). На втором этапе, Разработка новых перспектив и постановка целей, изучаются и подвергаются критике альтернативные типы поведения. По мере возникновения нового образа участники постепенно склоняются к выбору и следованию здоровому образу жизни. Для этого используется:
А) Постановка альтернативных целей
В) Их критика
С) Выбор и принятие обязательств
Этап 3 Действие (поступок). На третьем этапе Действие участники определяются, что же делать с совершенным выбором т. е. планируют как достичь поставленных целей.
Для этого используется:
А) Поиск способа действия с помощью кого-нибудь
В) Планирование
С) Действие
Данный процесс схема, используемая во многих программах по изменению поведения. При проведении тренингов и семинаров такие программы дополняются различными мероприятиями, такими как: духовные упражнения, обмен значимой информацией, свидетельства, ролевые игры, просмотр видео, рисование, обсуждение в малых группах, пленарные сессии, исповедь, молитва и т.д. Протекание самого процесса обусловлено многими факторами, например, наличием времени, категорией участников, их возрастом и полом.
Заключение.
В странах, активно применяющих данный процесс, удалось добиться положительных результатов. Результаты подтверждаются повсеместно на Африканском континенте внешними экспертами.