Plan d’Action de la FAAF/AFLF dans le domaine :

Naissance et Post-partum

Contexte

En contexte de pauvreté, l’allaitement exclusif (direct ou par méthode de type tasse-et-cuillère) a été montré comme étant une bonne option aussi bien pour les mères VIH-positives que pour les femmes VIH-négatives. Aussi une campagne de promotion de changement de comportement remplaçant la pratique habituelle, d’introduction précoce d’aliments pour compléter l’allaitement, par un allaitement exclusif les six premiers mois est elle un choix opportun dans ce type de contexte, alliant diminution de mortalité à moyen terme et absence de stigmatisation. Il a été montré que ce changement de comportement n’est obtenu qu’au prix de la mise en place d’un support important au niveau de la population et auprès de chaque mère avant et pendant le post-partum. L’importance de la tâche oriente vers des méthodes de type support par les pairs supervisés par des personnels formés.

Diversité des contextes

- Statut connu ou non concernant le VIH (si non connu, information)

- Disponibilité du test VIH à proximité (si non s’efforcer de mettre à disposition information et test)

- Contexte de pauvreté ou non (si le contexte est favorable financièrement et pratiquement, l’allaitement artificiel peut être proposé)

- Naissance de l’enfant par césarienne ou non

- Distribution de Nevirapine (ou équivalent) à proximité ou non (travail en relation étroite avec l’organisation qui assure ce service)

- Positivité de l’enfant pour le VIH à la naissance ou non

- Choix de la mère d’utiliser son lait et la méthode tasse-et-cuillère ou non (si elle choisi cette dernière, apport d’un support spécifique)

Objectifs

- Information sur l’intérêt de l’allaitement exclusif, principalement dans les contextes de pauvreté

- Invitation à un changement culturel et à un changement d’attitude pour passer d’un allaitement partiel à un allaitement exclusif

- Sensibilisation des décideurs concernant l’intérêt de l’allaitement exclusif en contexte de pauvreté

- Proposition des membres de la FAAF-AFLF comme personnes de références pour l’information de la communauté sur l’intérêt d’adapter les pratiques liées à la culture dans le contexte actuel et de proposer un support aux femmes, dans leur effort pour changer leur pratique.

- Proposer les associations membres de la FAAF-AFLF, en tant qu’organisations capables de collecter et de mettre à disposition de l’information sur l’allaitement et la transmission du VIH

- Développer des outils d’évaluation

- Développer une méthodologie pour le support à l’allaitement exclusif dans le double contexte de la transmission du VIH et de la méthode de l’allaitement et de l’aménorrhée maternelle (MAMA)

- Organisation de structures (plan d’action, formation d’éducateurs, administration, évaluation) pour la mise en place d’un programme de support de l’allaitement exclusif.

Birth and post-partum AFLF program of Action

Context

In poor settings exclusive breast-feeding (direct or by the cup-and-spoon method) has been shown to be a good option for both, HIV-positive and HIV-negative mothers. Thus, a campaign promoting a behavioural change to replace the common practice of early post-partum introduction of nutriments, to complement the breast-feeding, to exclusive breast-feeding during the first six months post-partum is a sensible choice in this context, providing a decrease of mean term mortality and absence of stigma. It has been shown that such behaviour change may be obtained only by strong support at the population level and for each mother before and during the post-partum. The magnitude of the task calls for a peer teaching process supervised by trained people.

Diversity of contexts

- Unknown or know status concerning HIV (if not, counselling)

- Availability of HIV test in the nearby health setting (if not to make the counselling and testing available)

- In the poor setting exclusive breast-feeding (where adequate facilities and finance exist, formula feeding may be proposed)

- To decide for a Caesarean section or not

- Distribution of Nevirapine (or equivalent) in the nearby health setting (if not, to work in close contact with an anti-retroviral provider)

- To determine HIV positivity of the baby at birth or not

- The choice of the mother to use her own milk plus cup-and-spoon-method or not (if yes, provide specific support)

Objectives

To:

- Disseminate information about the benefits of exclusive breast-feeding specifically in poor settings

- Call for a cultural and behavioural change from partial to exclusive breast-feeding

- Sensitize the stake-holders on the benefit of exclusive breast-feeding

- Make available AFLF-FAAF members to act as key people to help inform the community on the benefit to adapt the cultural practice and to support women in their effort to change to exclusive breast-feeding.

- Propose that AFLF-FAAF members, as a group, are able to collect and provide information on breast-feeding and HIV transmission

- Develop evaluation tools

- Develop a methodology to support exclusive breast-feeding in the double context of HIV transmission and Lactational Amenorrhea Method (LAM)

- Organize structures (plan of action, training of educators, administration, evaluation, etc.) and to provide support for exclusive breast-feeding.